1.生理因素對生化檢驗結(jié)果的影響

影響檢驗結(jié)果的生理因素可分為可控因素和不可控因素兩種類型。主要有年齡、性別、運動、情緒、體位改變、生活方式、妊娠、季節(jié)變化、海拔高度、生理性波動等，現(xiàn)分述如下：

1.1 年齡

正常生長期兒童由于骨骼生長使得成骨母細胞分泌堿性磷酸酶（ALP）增加，因此生長期兒童的ALP的活性比健康成人要高3倍左右；新生兒肝臟缺乏葡萄糖酸轉(zhuǎn)移酶，不能將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性的結(jié)合膽紅素，因此血清總膽紅素（TBIL）和間接膽紅素（IBIL）水平比正常成人高 ；年齡還可以影響體內(nèi)的血脂水平和腎功能，人體肌酐（Cr）清除率每隔十年有所減少。這些實例都說明了年齡的變化會影響到某些生化檢驗的結(jié)果，因而在臨床檢驗工作中應(yīng)針對這些項目在不同的年齡段制定相應(yīng)的參考范圍。

1.2 性別

不同性別其體內(nèi)的性腺激素水平不同，并且生育期女性的性腺激素水平還隨其處在月經(jīng)周期的不同階段而有明顯變化；此外和肌肉代謝有關(guān)的分析項目如Cr和肌酸激酶（CK），其血清水平男性明顯高于女性。因此對于這些有性別差異的項目，需針對不同的性別制定相應(yīng)的參考范圍。

1.3 運動

強烈的肌肉運動可以明顯加快體內(nèi)的新陳代謝，暫時的變化的是血清游離脂肪酸迅速下降后繼而上升，丙酮酸和乳酸亦接著升高；細胞酶的釋放引起血清CK、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）的升高；磷酸肌酸分解增多，導(dǎo)致血清Cr、磷的濃度升高，有時可升高25%甚至更多。因此為減少運動對檢驗結(jié)果的影響，一般主張在清晨抽血，住院病人可在起床前抽血，匆忙起床到門診的病人應(yīng)至少休息15分鐘后采血。

1.4 情緒

情緒激動、緊張可影響神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，使血清游離脂肪酸、乳酸、血糖（GLU）等升高。故采血前患者情緒應(yīng)保持穩(wěn)定，同時護理人員應(yīng)向患者作適當(dāng)解釋，以消除患者不必要的疑慮和恐懼。

1.5 體位改變

體位改變時血液循環(huán)與體液循環(huán)之間的平衡發(fā)生改變，導(dǎo)致血清內(nèi)細胞成份和大分子物質(zhì)濃度發(fā)生改變。例如由臥位變?yōu)榱⑽粫r，血清內(nèi)ALP、甘油三酯（TG）、白蛋白（ALB）等會增加5%以上。有報道站、坐、臥三種體位的不同組合變化對血脂多種成分都有影響，認為血脂采樣當(dāng)以坐姿為佳。為兼顧多數(shù)受試者的情況，生化血樣的抽采體位應(yīng)以坐姿為宜。

1.6 生活方式

非素食者的飲食是高蛋白或高嘌呤，其尿酸（UA）、尿素氮（BUN）的水平比素食者高；富含魚油的飲食會降低血清中TG和極低密度脂蛋白（VLDL）的水平；攝入咖啡因會影響某些游離藥物和激素濃度的測定；吸煙和飲酒會對某些生化項目產(chǎn)生影響，嗜煙者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達8%，而不吸煙者含量在1%以下，此外兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為多，而飲酒后會使血漿UA、乳酸增加，長期飲酒者血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT或GGT）水平亦會增高。

1.7 妊娠

當(dāng)女性處于妊娠階段時，由于血容量增加導(dǎo)致血液稀釋，使微量元素水平明顯降低；妊娠期代謝需求增加使脂肪動員增加，使血清TG、載脂蛋白AI（ApoAI)、載脂蛋白AⅡ(ApoAⅡ)和總膽固醇（TC）特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）大大增加；妊娠時胎盤生成ALP、甲胎蛋白（AFP）、急性時相反應(yīng)期蛋白（APRP）等，使它們相應(yīng)的檢查結(jié)果升高；在妊娠后期，胎盤產(chǎn)生的雌激素和絨毛膜促性腺生長激素使血糖的水平升高。妊娠是特殊的生理過程，臨床醫(yī)療人員查看孕婦的檢測結(jié)果時應(yīng)充分考慮妊娠的影響。

1.8 季節(jié)變化

在北半球由于夏季比冬季暴露于日光中的時間較長，因而維生素D的水平會升高,TC則與之相反。因此當(dāng)病人在不同的季節(jié)檢查這些類項目時，應(yīng)考慮季節(jié)變化帶來的影響。

1.9 海拔高度

一些血漿中的分析物如C反應(yīng)蛋白（CRP）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）等因海拔高度增加而減少，而血紅蛋白則反應(yīng)性增高。因此當(dāng)病人在兩個差別很大的海拔高度做這些項目的檢查時，對于結(jié)果的分析應(yīng)考慮高度的影響。

1.10 生理性波動

皮質(zhì)醇的釋放呈周期性變化，通常在早晨6點達高峰，午夜時降至最低。此外尚有報道膽紅素、促腎上腺皮質(zhì)激素、血清鐵亦是清晨最高，而血鈣中午最低。

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